Sıkça Sorulan Sorular
Muayene, ameliyat hazırlığı ve iyileşme süreci hakkında 76 başlık.
Genel
Randevular yalnızca hastanenin online randevu sistemi üzerinden oluşturulur. Sitedeki Randevu Al butonuna dokunduğunuzda doğrudan bu sisteme yönlendirilirsiniz; bölüm, gün ve saat seçimini kendiniz yaparsınız. Telefon ve WhatsApp hattı randevu oluşturmaz; bu kanallar yalnızca sorularınız ve bilgi talepleriniz içindir.
Daha önce yapılmış tetkik sonuçlarınızı (kan tahlilleri, ultrason, tomografi, MR, endoskopi ve patoloji raporları), kullandığınız ilaçların listesini ve varsa ameliyat raporlarınızı getirmeniz değerlendirmeyi hızlandırır.
İlk kontrol genellikle taburculuktan sonraki 7—10 gün içinde yapılır. Sonraki kontrollerin sıklığı, uygulanan ameliyata ve patoloji sonucuna göre kişiye özel planlanır.
Genellikle 48 saat sonra duş alınabilir; süre uygulanan işleme ve yara kapama yöntemine göre değişir. Taburculukta size özel talimat verilir.
Yüksek ateş, yara yerinde artan kızarıklık veya akıntı, şiddetlenen ağrı, nefes darlığı, bacakta şişlik-ağrı veya durmayan kusma varsa vakit kaybetmeden başvurun.
Hastane politikasına göre değişmekle birlikte çoğu serviste bir refakatçiye izin verilir. Yatış öncesinde hasta kabul biriminden teyit alınız.
Patoloji raporu, görüntüleme CD/raporları, ameliyat raporu (varsa) ve güncel kan tetkikleri yeterlidir. Bu belgelerle gelmeniz değerlendirmeyi hızlandırır.
Mevcut tetkiklerinizi önceden iletmeniz hâlinde ön değerlendirme yapılabilir. Muayene, gerekli ek tetkikler ve planlama için yeterli süre ayırmanız önerilir.
Hayır. Bu sitedeki tüm içerikler genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve tetkiklerle yapılan kişiye özel değerlendirmenin yerini tutmaz.
Laparoskopik Cerrahi
Karın duvarına açılan birkaç milimetrelik kesilerden yerleştirilen kamera ve ince aletlerle yapılan ameliyatlardır. Doku travmasının sınırlı olması, hareketlenmenin ve solunum egzersizlerinin erken başlatılmasına imkân verir.
Hayır. Geçirilmiş çok sayıda karın ameliyatı, yaygın yapışıklık, ileri kalp-akciğer hastalığı veya tümörün yerleşimi gibi durumlarda açık cerrahi daha uygun olabilir. Karar, ameliyat öncesi değerlendirme sonucunda verilir.
Evet. Hasta güvenliği her zaman önceliklidir. Anatomik yapıların net görülemediği veya beklenmedik bir durumla karşılaşıldığı durumlarda açık cerrahiye geçilebilir; bu bir komplikasyon değil, güvenlik kararıdır.
Safra kesesi bir depodur; alındıktan sonra karaciğer safra üretmeyi sürdürür. İlk haftalarda yağlı gıdaların kademeli olarak artırılması önerilir. Çoğu kişi kısa sürede normal beslenme düzenine döner.
Evet, yama kalıcıdır. Karın duvarının iç yüzeyine yerleştirilir ve zamanla doku içine yerleşir. Kullanılan malzeme, vücutla uyumlu olacak şekilde seçilir.
Masa başı işlerde genellikle 1—2 hafta, fiziksel güç gerektiren işlerde 3—4 hafta önerilir. Süre uygulanan işleme ve iyileşme hızınıza göre değişir; kontrol muayenesinde birlikte belirlenir.
İşleme göre değişmekle birlikte genellikle 3—4 adet, 5—12 mm arasında kesi kullanılır. Bazı işlemlerde tek port (göbekten) tekniği tercih edilebilir.
Kapalı ameliyatlarda karın boşluğu gazla genişletildiği için ilk 24—48 saatte omuz ve karın bölgesinde dolgunluk hissedilebilir. Erken yürüyüş bu hissi belirgin şekilde azaltır.
Kalıcı bir diyet gerekmez. İlk haftalarda yağlı gıdaların kademeli olarak artırılması önerilir; çoğu kişi kısa sürede normal beslenme düzenine döner.
İlk iki hafta ağır kaldırmaktan kaçınmak, düzenli yürüyüş yapmak önerilir. Karın kaslarını zorlayan egzersizlere dönüş, kontrol muayenesinden sonra kademeli olarak planlanır.
Üst sindirim sistemi endoskopisi, 24 saatlik pH-empedans ölçümü ve özofagus manometrisi istenir. Bu üç tetkik hem cerrahi kararını hem uygulanacak sarma tipini belirler.
Bu bir komplikasyon değil, hasta güvenliği kararıdır. Anatomik yapıların net görülemediği durumlarda açık cerrahiye geçilir; iyileşme süreci biraz uzayabilir.
Onkolojik Cerrahi
Genel cerrahi uzmanlığının ardından alınan, kanser cerrahisine odaklanan ileri düzey eğitimdir. Tümör biyolojisi, evreleme, multidisipliner tedavi planlaması ve ileri rezeksiyon teknikleri bu eğitimin kapsamındadır.
Karın zarına yayılım gösteren bazı tümörlerde uygulanan iki aşamalı bir yöntemdir. Önce görünür tümör dokusu cerrahi olarak temizlenir (sitoredüktif cerrahi); ardından ısıtılmış kemoterapi ilacı belirli bir süre karın boşluğunda dolaştırılır. Amaç, gözle seçilemeyen mikroskobik odaklara doğrudan etki etmektir.
Onkolojik tedavide cerrahi tek başına yeterli olmayabilir. Radyoloji, patoloji, medikal onkoloji ve radyasyon onkolojisi uzmanlarının birlikte karar verdiği konsey; ameliyat, kemoterapi ve radyoterapi sıralamasını hastaya özgü olarak belirler.
Hayır. Uygulanıp uygulanamayacağı; tümörün türü, karın içindeki yayılımın derecesi, daha önce alınan tedaviler ve hastanın genel durumu birlikte değerlendirilerek multidisipliner konsey kararıyla belirlenir. Değerlendirme için görüntüleme ve patoloji sonuçlarının eksiksiz olması gerekir.
Tümörün lenf sıvısını ilk taşıdığı düğümün işaretlenerek çıkarılması ve incelenmesidir. Bu düğüm temiz bulunduğunda, daha geniş lenf düğümü diseksiyonundan kaçınmak mümkün olabilir.
İşlem kapsamlı bir cerrahi girişimdir; ilk günler yoğun bakım koşullarında izlem gerekebilir. Toplam yatış süresi uygulamanın genişliğine ve iyileşme seyrine göre değişir, taburculuk planı hasta bazında yapılır.
Tümör dokusunun mikroskop altındaki davranışını doğrudan gözlemlemiş olmak; ameliyat sırasında cerrahi sınırın yeterliliğini değerlendirme ve dondurulmuş kesit sonuçlarını yorumlama süreçlerine katkı sağlar.
İlk adım hastalığın evresinin belirlenmesidir. Görüntüleme (tomografi, MR, PET-BT), laboratuvar tetkikleri ve patoloji raporu bir araya getirilerek multidisipliner konseyde değerlendirilir. Tedavi sırası — önce ameliyat mı, önce kemoterapi mi — bu değerlendirme sonucunda belirlenir.
Cerrahi onkoloji, medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi, radyoloji ve patoloji uzmanlarının aynı masada hastanın dosyasını değerlendirdiği toplantıdır. Tedavi kararı tek bir hekimin değil, bu ekibin ortak görüşüyle alınır.
Neoadjuvan denilen bu yaklaşımda amaç tümörü küçültmek, cerrahi sınırları genişletmek ve hastalığın tedaviye verdiği yanıtı görmektir. Her hastada gerekmez; tümörün tipi, evresi ve yerleşimine göre konseyde karara bağlanır.
Çıkarılan dokunun kenarlarında mikroskop altında tümör hücresi görülmediği anlamına gelir. Bu, cerrahi girişimin onkolojik ilkelere uygun tamamlandığını gösteren bulgulardan biridir.
Evre; tümörün büyüklüğü (T), lenf düğümlerine yayılımı (N) ve uzak organ tutulumu (M) birlikte değerlendirilerek belirlenir. Tedavi planı ve izlem sıklığı büyük ölçüde evreye göre şekillenir.
Patoloji sonucuna göre değişir. Lenf düğümü tutulumu, tümörün biyolojik alt tipi ve evre gibi etkenler değerlendirilerek medikal onkoloji tarafından karara bağlanır.
İlk iki yıl daha sık, sonraki yıllarda aralık açılarak muayene, tümör belirteçleri ve görüntüleme ile izlem yapılır. Takvim, hastalığın tipine ve evresine göre kişiye özel hazırlanır.
Birinci derece akrabalarında kanser öyküsü bulunanlarda tarama yaşı öne çekilebilir. Bazı durumlarda genetik danışmanlık önerilir. Aile öykünüzü muayenede mutlaka paylaşın.
Tümörün lenf sıvısını ilk taşıdığı düğümü inceleyerek hastalığın koltuk altına yayılıp yayılmadığını anlamak için yapılır. Düğüm temiz bulunduğunda daha geniş bir diseksiyondan kaçınmak mümkün olabilir; bu da kol şişliği riskini azaltır.
Uygulanan yönteme göre değişir. Meme koruyucu cerrahide doku büyük ölçüde korunur; onkoplastik tekniklerle oluşan boşluk yeniden şekillendirilir. Mastektomi gerektiğinde uygun hastalarda onarım planlanabilir. Bu konu ameliyat öncesinde ayrıntılı konuşulur.
Ses tellerini çalıştıran sinir ameliyat boyunca nöromonitörizasyon cihazıyla izlenir. Geçici ses değişikliği görülebilir; çoğu olguda haftalar içinde düzelir. Ameliyat öncesi ve sonrası ses teli muayenesi yapılması önerilir.
Bezin tamamı alındığında tiroid hormonu dışarıdan ilaç olarak alınır. Doz, kan tetkikleriyle kişiye göre ayarlanır ve düzenli kontrollerle güncellenir.
Beslenme diyetisyen eşliğinde kademeli olarak yeniden düzenlenir. Sık ve az miktarda öğün düzeni benimsenir; B12 ve demir düzeyleri düzenli olarak takip edilir.
Her hastada gerekmez. Özellikle rektum yerleşimli tümörlerde, yeni yapılan bağlantının iyileşmesini korumak amacıyla geçici koruyucu stoma açılabilir. Bu olasılık ameliyat öncesinde konuşulur ve stoma hemşiresi tarafından eğitim verilir.
Pankreas başı yerleşimli tümörlerde uygulanan; pankreasın baş kısmı, onikiparmak bağırsağı, safra kesesi ve ana safra kanalının bir bölümünün çıkarılıp sindirim yolunun yeniden kurulduğu ileri düzey bir cerrahi girişimdir.
Asimetri, düzensiz kenar, renk farklılığı, 6 mm üzeri çap ve zaman içinde değişim uyarıcı bulgulardır. Bu özelliklerden biri varsa dermatolojik değerlendirme ve gerekirse biyopsi önerilir.
Obezite & Metabolik Cerrahi
Beden kitle indeksi 40 ve üzeri olan ya da 35—40 arasında olup tip 2 diyabet, uyku apnesi, hipertansiyon gibi ek hastalığı bulunan kişiler değerlendirilir. Karar, endokrinoloji, psikiyatri ve beslenme birimlerinin ortak görüşüyle verilir.
Ameliyat bir araçtır; sonucu belirleyen beslenme düzeni ve fiziksel aktivitedir. Vitamin-mineral desteği, düzenli kontroller ve diyetisyen takibi sürecin ayrılmaz parçasıdır.
Mide balonu endoskopik ve geçici bir uygulamadır; anatomiyi değiştirmez ve belirli bir süre sonra çıkarılır. Tüp mide ise cerrahi bir işlemdir ve mide hacminde kalıcı değişiklik oluşturur.
Endokrinoloji, psikiyatri, beslenme ve diyet, göğüs hastalıkları ve anestezi değerlendirmesi yapılır. Karar bu birimlerin ortak görüşüyle verilir.
Beslenme sıvıdan püreye, oradan yumuşak ve katı gıdalara kademeli ilerler. Süreç diyetisyen tarafından haftalık olarak planlanır; vitamin-mineral desteği düzenli kullanılır.
Gebelik planlaması genellikle ameliyattan 12—18 ay sonrasına, kilo dengelendikten sonrasına ertelenir. Bu konuyu kadın hastalıkları uzmanınızla birlikte planlayın.
Beden kitle indeksi cerrahi sınırın altında kalan, ameliyat öncesi kilo vermesi gereken veya cerrahi düşünmeyen kişilerde değerlendirilir. Karar muayene ve tetkiklerden sonra verilir.
Beslenme düzeni ve fiziksel aktivite sürdürülmediğinde kilo alımı görülebilir. Bu nedenle ameliyat sonrası takip programına düzenli katılım sürecin ayrılmaz parçasıdır.
Metabolik cerrahinin kan şekeri düzenlenmesi üzerine etkileri bilimsel çalışmalarla incelenmektedir. Kişiye özgü değerlendirme endokrinoloji ile birlikte yapılır; ilaç düzeniniz süreç boyunca yeniden ayarlanır.
Proktoloji
Tekrarlama olasılığını azaltmak için bölgenin kılsızlaştırılması, kuru ve temiz tutulması ile kontrol muayenelerinin sürdürülmesi önerilir. Tekniğin seçimi de bu olasılığı etkileyen etkenlerdendir.
Hayır. Hastalığın evresi, belirtiler ve eşlik eden başka bir makat hastalığı bulunup bulunmadığı yöntemi belirler. Erken evrelerde beslenme düzenlemesi ve ilaç tedavisi öncelikli olabilir.
Hemoroid, anal fissür, fistül ve kıl dönmesi gibi durumlar genel cerrahi/proktoloji alanına girer. Muayene kısa sürer ve tanı çoğu zaman ilk değerlendirmede konur.
Öncelikle dış muayene, ardından gerekli görülürse anoskopi ile makat kanalı değerlendirilir. Kanama şikâyeti olan hastalarda kolonoskopi de istenebilir.
Hayır. Anal fissür, polip ve kolorektal tümörler de kanama yapabilir. Bu nedenle kanama şikâyeti mutlaka değerlendirilmeli, yaş ve risk durumuna göre kolonoskopi planlanmalıdır.
Lazer yöntemi uygulanan hastalarda genellikle birkaç gün içinde günlük yaşama dönülür. Geniş eksizyon veya flep uygulanan olgularda bu süre uzayabilir.
Fistül cerrahisinde temel ilke makat kaslarının işlevini korumaktır. Traktın kaslarla ilişkisi MR veya endoanal ultrason ile haritalanır ve buna göre kas koruyucu teknik seçilir.
Lif ve sıvı alımının artırılması dışkı kıvamını yumuşatarak bölgedeki zorlanmayı azaltır. Tuvalette uzun süre oturmamak ve düzenli fiziksel aktivite de tedavinin kalıcılığını destekler.
Endoskopik İşlemler
İşlemden önce bağırsak temizliği gerekir. Size özel hazırlık talimatı randevu sırasında yazılı olarak verilir. Kan sulandırıcı kullanıyorsanız ilaç düzeniniz önceden planlanır.
İşlemler sedasyon eşliğinde yapılır. Anestezi uzmanı gözetiminde uygulanan sedasyon sayesinde işlem süresince rahat edersiniz. İşlem sonrası araç kullanmamanız ve yanınızda bir refakatçi bulunması önerilir.
Ortalama riskli bireylerde 50 yaşından itibaren önerilir. Ailesinde kolon kanseri veya polip öyküsü bulunanlarda bu yaş öne çekilebilir.
İnceleme normal ise genellikle 10 yıl sonra tekrar önerilir. Polip saptanan hastalarda polibin sayısı, boyutu ve patolojisine göre aralık kısalır.
Kan sulandırıcı ve diyabet ilaçları için ayrı planlama gerekir. Kullandığınız tüm ilaçların listesini randevu öncesinde bildiriniz; düzeniniz size özel ayarlanır.
Uygun olan polipler aynı seansta çıkarılır (polipektomi) ve patolojik incelemeye gönderilir. Bu sayede kansere dönüşüm süreci erken aşamada durdurulabilir.
İşlem günü araç kullanmamanız ve önemli kararlar almamanız önerilir. Yanınızda bir refakatçi bulunması gerekir.
İşlem genellikle 5—10 dakika sürer. Sedasyon uygulandığı için işlem süresince rahat edersiniz; gözlem dâhil toplam süre yaklaşık bir saattir.
Giriş yerinin günlük temizliği, tüpün düzenli döndürülmesi ve her beslenme sonrası su ile yıkanması gerekir. Hasta yakınlarına taburculuk öncesinde uygulamalı eğitim verilir.
Genel Cerrahi
Nodüllerin büyük bölümü iyi huyludur ve izlenir. Cerrahi kararı; ince iğne biyopsi sonucu, bası bulguları, hormon üretim bozukluğu veya hızlı büyüme gibi etkenlere göre verilir.
Göbek çevresinde başlayıp sağ alt karına yerleşen ağrı, bulantı ve iştahsızlık varsa vakit kaybetmeden acil servise başvurun. Gecikme delinmeye yol açabilir.
Çoğu iyi huyludur. Ancak hızlı büyüyen, ağrı yapan, sert kıvamlı veya derin yerleşimli kitleler ayrıntılı değerlendirme gerektirir. Çıkarılan her kitle patolojik incelemeye gönderilir.
Ameliyattan en az iki hafta önce bırakılması akciğer fonksiyonları ve yara iyileşmesi bakımından önerilir.
Anestezi güvenliği için belirtilen açlık süresine uyulmalıdır. Katı gıdalar için daha uzun, berrak sıvılar için daha kısa bir süre söz konusudur; uygulanacak süre anestezi uzmanı tarafından bildirilir.
Evet, ancak ilaç düzeninizin önceden planlanması gerekir. İlacı kendi başınıza kesmeyin; kardiyoloji veya ilgili hekiminizle birlikte ayarlanır.
